國家醫保局體制面臨的新挑戰

分享到

2018-11-15 來源:中國醫療保險 作者:鄭秉文 瀏覽:

  來源:中國醫療保險

  作者:鄭秉文 全國政協委員,中國社科院世界社保研究中心主任

  今年三月召開的“兩會”上公布的國家機構改革方案中決定組建國家醫療保障局,其目的之一就是推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障病有所醫。那么,如何破解“三醫聯動”難題,推動“三醫聯動”改革,這是醫保局體制面臨的新形勢、新任務和新挑戰。

  首先,李克強總理在“兩會”作的《政府工作報告》對目前的“新形勢”已經做了重要判斷?!墩ぷ鲌蟾妗诽峒芭c醫療、醫保、醫藥、醫院相關改革多達十幾處,并明確指出“醫療”是尚未解決的發展不平衡不充分的“突出問題”之一,可以說,這是組建國家醫保局面臨的形勢判斷,也是組建國家醫保局的主要目的。

  正如總理指出的,當前,國家醫保局要解決的主要問題是“提高醫療衛生服務質量,下大力氣解決群眾看病就醫難題”。新醫改將近10年,但醫療改革的基本問題都未解決,主要目標均未實現,仍是一個由體制機制導致的“突出問題”。

  其次,《政府工作報告》明確提出2018年或未來一段時間面臨的“新任務”,那就是“三醫聯動”改革和全面推進公立醫院綜合改革,取消長期實行的藥品加成政策,認為今年醫改的重點是“深化公立醫院綜合改革,協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革”。

  取消長期實行的藥品加成政策是一個十分迫切的任務,是“三醫聯動”的一個頑疾,也是群眾反映最大的一個社會問題,但它只是中國醫改的一個表象。醫藥加成取消之后,醫院發展的“長效機制”如何建立、醫療質量能否得到長期保障、醫生薪酬問題如何徹底解決、醫生的積極性如何調動起來并建立起激勵相容的機制,等等。

  所有這些,其本質都涉及到一個深層次的問題,那就是公立醫院改革,但公立醫院改革效果有限,進展遲緩。只有將這項改革擺在首位,如同《政府工作報告》所指出的那樣,才能進一步推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革等。

  為什么公立醫院改革沒有達到預期?因為公立醫院改革陷入困境,其根本問題在于沒有達成社會共識,至今存在著巨大的爭議,爭論的核心問題是醫院的屬性問題,或說公益性如何實現的途徑問題。

  公立醫院改革的問題沒有得到很好解決,《政府工作報告》所關心的“醫保支付改革”就難以真正落實,因為醫院是醫療的供給端,醫保只是費用的支付端,對供給端的約束力和推動力十分有限。

  最后,《政府工作報告》還提出了“支持社會力量增加醫療、養老……服務供給”,提出了“擴大……醫療、養老……等領域開放”的新要求。很顯然,這是對目前醫療衛生體制改革提出的新挑戰,需要大格局和大思路,就是對內和對外都要降低進入門檻,引入競爭機制,提高資源配置效率。

  從另外一個角度看,是對公立醫院改革施加“外部壓力”,尤其在中美貿易摩擦的大環境下,擴大醫療領域開放度具有重要和深遠的意義,需要拿出新思路。在博鰲亞洲論壇上,習近平總書記指出,面向未來,我們要“加強雙邊和多邊框架內……衛生……等領域合作”,并向世人宣布,中國開放的大門不會關閉,只會越開越大。

  這些對外開放重大舉措,我們將盡快使之落地,宜早不宜遲,宜快不宜慢,努力讓開放成果及早惠及中國企業和人民,中國對外開放一定會打開一個全新的局面。如何落實習近平總書記和李克強總理《政府工作報告》提出的醫療、養老、醫養融合等領域對內對外進一步改革開放的精神,這是擺在國家醫療保障局面前的一個新挑戰。

推薦閱讀

熱點排行

  • 微信公眾號

  • 手機站

中華人民共和國人力資源和社會保障部部屬網站 《中國醫療保險》雜志社版權所有 京ICP備09035491號 京公網安備11010102002386號
3438鉄算盘资料管家婆